Aksis 2 - Gangguan Kepribadian dan RM ( Retasdasi Mental) - Psikiatri

Aksis II ditujukan untuk melaporkan gangguan kepribadian dan retardasi mental. Mungkin juga digunakan untuk memperhatikan ciri-ciri kepribadian maladaptive yang menonjol dan defence mechanism.

Jenis Gangguan Aksis 2

• F60 ‒ F69. Gangguan Kepribadian dan Perilaku Masa Dewasa
  • F60.0. Gangguan Kepribadian Paranoid [2/74]
  • F60.1. Gangguan Kepribadian Skizoid [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Skizotipal [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Antisosial [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Ambang [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Histerionik [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Narsisistik [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Menghindar [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Dependen [2/74]
  • Gangguan Kepribadian Obsesif-Kompulsif [2/75]
  • Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif [2/75]
  • Gangguan Kepribadian Yang Tidak Ditentukan (YTD) [2/75]
• F70 ‒ F79. Retardasi Mental

F60 - F69 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU DEWASA

F60 GANGGUAN KEPRIBADIAN KHUSUS

A.    Bukti bahwa karakteristik individu dan pola pengalaman batin serta perilaku yang bertahan lama secara keseluruhan menyimpang dari kisaran (atau 'norma') yang diharapkan dan diterima secara budaya. Penyimpangan tersebut harus terlihat pada lebih dari satu bidang berikut:

1.  kognisi (yaitu cara memahami dan menafsirkan sesuatu, orang dan peristiwa; membentuk sikap dan gambaran diri sendiri dan orang lain);

2.     afektivitas (jangkauan, intensitas dan kesesuaian gairah dan respons emosional);

3.     kendali atas dorongan hati dan kebutuhan akan kepuasan;

4.     berhubungan dengan orang lain dan cara menangani situasi interpersonal.

B. Penyimpangan tersebut harus terwujud secara luas sebagai perilaku yang tidak fleksibel, maladaptif, atau disfungsional dalam berbagai situasi pribadi dan sosial (yaitu tidak terbatas pada satu stimulus atau situasi 'pemicu' tertentu).

C. Terdapat tekanan pribadi, atau dampak buruk terhadap lingkungan sosial, atau keduanya, yang secara jelas disebabkan oleh perilaku yang disebutkan dalam B.

D.  Harus ada bukti bahwa penyimpangan tersebut stabil dan berlangsung lama, dimulai pada akhir masa kanak-kanak atau remaja.

E.    Penyimpangan tersebut tidak dapat dijelaskan sebagai manifestasi atau akibat dari gangguan jiwa dewasa lainnya, meskipun kondisi episodik atau kronis dari bagian F0 hingga F7 klasifikasi ini dapat hidup berdampingan, atau ditumpangkan di atasnya.

F. Penyakit otak organik, cedera, atau disfungsi harus disingkirkan sebagai kemungkinan penyebab penyimpangan (jika penyebab organik tersebut dapat dibuktikan, gunakan kategori F07).

Komentar:Penilaian A sampai F di atas hendaknya didasarkan pada sumber informasi sebanyak-banyaknya. Meskipun kadang-kadang dimungkinkan untuk memperoleh bukti yang cukup dari satu wawancara dengan subjek, secara umum disarankan untuk melakukan lebih dari satu wawancara dengan orang tersebut dan mengumpulkan data sejarah dari informan atau catatan masa lalu.

Disarankan agar sub-kriteria dikembangkan untuk mengoperasionalkan pola perilaku spesifik

pengaturan budaya yang berbeda mengenai norma, aturan, dan kewajiban sosial jika diperlukan (seperti contoh tidak bertanggung jawab dan mengabaikan norma sosial pada gangguan kepribadian disosial).

Diagnosis gangguan kepribadian untuk tujuan penelitian memerlukan identifikasi subtipe (lebih dari satu subtipe dapat diberi kode jika terdapat bukti kuat bahwa subjek memenuhi beberapa kriteria).

F60.0 Gangguan kepribadian paranoid

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat hal berikut harus ada:

1.     Sensitivitas berlebihan terhadap kemunduran dan penolakan.

2.     Kecenderungan untuk menyimpan dendam secara terus-menerus, misalnya tidak mau memaafkan penghinaan, luka atau penghinaan.

3.  Kecurigaan dan kecenderungan untuk memutarbalikkan pengalaman dengan salah mengartikan tindakan netral atau ramah orang lain sebagai tindakan bermusuhan atau menghina.

4.  Perasaan yang agresif dan ulet mengenai hak-hak pribadi yang tidak sesuai dengan situasi sebenarnya.

5.     Kecurigaan yang berulang, tanpa alasan, mengenai kesetiaan seksual pasangan atau pasangan seksual.

6.   Sikap mengacu pada diri sendiri yang persisten, terutama terkait dengan sikap mementingkan diri sendiri yang berlebihan.

7. Keasyikan dengan penjelasan "konspirasi" yang tidak berdasar mengenai peristiwa-peristiwa di sekitar subjek atau di dunia pada umumnya.

F60.1 Gangguan kepribadian skizoid

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat kriteria berikut harus ada:

1.     Hanya sedikit, jika ada, aktivitas yang memberikan kesenangan.

2.     Menunjukkan sikap emosional yang dingin, tidak terikat, atau afektif yang datar.

3.     Kapasitas terbatas untuk mengungkapkan perasaan hangat dan lembut terhadap orang lain serta kemarahan.

4.     Tampak acuh tak acuh terhadap pujian atau kritikan orang lain.

5.  Kurangnya minat untuk melakukan pengalaman seksual dengan orang lain (dengan mempertimbangkan usia).

6.     Hampir selalu memilih aktivitas menyendiri.

7.     Keasyikan berlebihan dengan fantasi dan introspeksi.

8.   Tidak menginginkan atau memiliki teman dekat atau hubungan curhat (atau hanya satu).

9.    Ketidakpekaan yang nyata terhadap norma dan konvensi sosial yang berlaku; jika ini tidak diikuti, ini tidak disengaja.

GANGGUAN SKIZOTIPAL F21

A.    Subyek tersebut harus telah mewujudkan, dalam jangka waktu paling sedikit dua tahun, paling sedikit empat hal berikut, baik secara terus-menerus atau berulang-ulang:

1.     Pengaruh yang tidak pantas atau terbatas, subjek tampak dingin dan menyendiri;

2.     Tingkah laku atau penampilan yang ganjil, eksentrik, atau ganjil;

3. Hubungan buruk dengan orang lain dan kecenderungan menarik diri dari pergaulan;

4.   Keyakinan aneh atau pemikiran magis mempengaruhi perilaku dan tidak sesuai dengan norma subkultur;

5.     Kecurigaan atau ide paranoid;

6.     Perenungan tanpa perlawanan batin, seringkali dengan isi dismorfofobik, seksual atau agresif;

7.     Pengalaman persepsi yang tidak biasa termasuk ilusi somatosensori (tubuh) atau lainnya, depersonalisasi atau derealisasi;

8.    Pemikiran yang tidak jelas, tidak langsung, metaforis, terlalu rumit atau sering kali distereotipkan, diwujudkan dengan ucapan yang aneh atau dengan cara lain, tanpa inkoherensi yang nyata;

9.  Episode quasi-psikotik sementara dengan ilusi intens, halusinasi pendengaran atau halusinasi lainnya dan ide-ide seperti delusi, biasanya terjadi tanpa provokasi eksternal.

B.    Subjek tidak boleh memenuhi kriteria kelainan apa pun pada F20 (Skizofrenia).

F60.2 Gangguan kepribadian disosial

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya tiga hal berikut harus ada:

1.     Ketidakpedulian yang tidak berperasaan terhadap perasaan orang lain.

2.     Sikap tidak bertanggung jawab dan mengabaikan norma, aturan, dan kewajiban sosial yang kasar dan terus-menerus.

3.  Ketidakmampuan untuk mempertahankan hubungan yang langgeng, meskipun tidak mengalami kesulitan untuk membangunnya.

4.   Toleransi yang sangat rendah terhadap frustrasi dan ambang batas yang rendah untuk melakukan agresi, termasuk kekerasan.

5.  Ketidakmampuan untuk merasakan rasa bersalah, atau mengambil keuntungan dari pengalaman buruk, khususnya hukuman.

6.  Kecenderungan untuk menyalahkan orang lain, atau menawarkan rasionalisasi yang masuk akal atas perilaku yang membawa subjek ke dalam konflik dengan masyarakat.

Komentar:Iritabilitas yang terus-menerus dan adanya gangguan perilaku selama masa kanak-kanak dan remaja, melengkapi gambaran klinis tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis.

Disarankan agar subkriteria dikembangkan untuk mengoperasionalkan pola perilaku yang spesifik pada lingkungan budaya yang berbeda mengenai norma, aturan, dan kewajiban sosial jika diperlukan (seperti contoh tidak bertanggung jawab dan mengabaikan norma sosial).

F60.3 Gangguan kepribadian emosional tidak stabil

F60.30 Tipe impulsif

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya harus ada tiga hal berikut, salah satunya adalah (2):

1.     Kecenderungan untuk bertindak secara tiba-tiba dan tanpa mempertimbangkan konsekuensinya.

2.     Kecenderungan yang mencolok untuk berperilaku suka bertengkar dan berkonflik dengan orang lain, terutama ketika tindakan impulsif digagalkan atau dikritik.

3. Kewajiban terhadap ledakan kemarahan atau kekerasan, dengan ketidakmampuan mengendalikan ledakan perilaku yang diakibatkannya.

4.  Kesulitan dalam mempertahankan tindakan apa pun yang tidak memberikan imbalan langsung.

5.     Suasana hati yang tidak stabil dan berubah-ubah.

F60.31 Tipe garis batas

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya tiga gejala yang disebutkan di atas dalam kriteria B (F60.30) harus ada, dan sebagai tambahan setidaknya dua gejala berikut:

6.     Gangguan dan ketidakpastian mengenai citra diri, tujuan dan preferensi internal (termasuk seksual).

7.     Kewajiban untuk terlibat dalam hubungan yang intens dan tidak stabil, sering kali menyebabkan krisis emosional.

8.     Upaya berlebihan untuk menghindari pengabaian.

9.     Ancaman berulang atau tindakan menyakiti diri sendiri.

10. Perasaan hampa yang kronis.

F60.4 Gangguan kepribadian histrionik

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat hal berikut harus ada:

1.     Dramatisasi diri, sandiwara, atau ekspresi emosi yang berlebihan.

2.     Sugestibilitas, mudah dipengaruhi oleh orang lain atau keadaan.

3.     Afektifitas yang dangkal dan labil.

4. Terus mencari kegembiraan dan aktivitas yang subjeknya menjadi pusat perhatian.

5.     Penampilan atau perilaku menggoda yang tidak pantas.

6.     Terlalu mementingkan daya tarik fisik.

Komentar:Egosentrisitas, pemanjaan diri, kerinduan terus menerus akan penghargaan, kurang perhatian terhadap orang lain, perasaan mudah terluka, dan perilaku manipulatif yang terus-menerus melengkapi gambaran klinisnya, namun tidak diperlukan untuk diagnosis.

F60.5 Gangguan kepribadian anankastik

Catatan:Sering disebut sebagai gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat hal berikut harus ada:

1.     Perasaan ragu dan hati-hati yang berlebihan.

2.     Keasyikan dengan detail, aturan, daftar, urutan, organisasi atau jadwal.

3.     Perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian tugas.

4.     Kehati-hatian dan ketelitian yang berlebihan.

5.   Keasyikan yang tidak semestinya dengan produktivitas hingga mengesampingkan kesenangan dan hubungan antarpribadi.

6.     Kepedulian yang berlebihan dan kepatuhan terhadap konvensi sosial.

7.     Kekakuan dan keras kepala.

8. Desakan yang tidak masuk akal agar orang lain tunduk pada cara mereka melakukan sesuatu, atau keengganan yang tidak masuk akal untuk mengizinkan orang lain melakukan sesuatu.

F60.6 Gangguan kepribadian cemas [menghindar].

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat hal berikut harus ada:

1.     Perasaan tegang dan ketakutan yang menetap dan meresap.

2.     Keyakinan bahwa diri sendiri tidak kompeten secara sosial, tidak menarik secara pribadi, atau lebih rendah dari orang lain.

3.     Keasyikan berlebihan untuk dikritik atau ditolak dalam situasi sosial.

4.     Keengganan untuk terlibat dengan orang lain kecuali yakin akan disukai.

5.     Pembatasan gaya hidup karena kebutuhan akan rasa aman.

6.     Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan yang melibatkan kontak interpersonal yang signifikan, karena takut dikritik, tidak disetujui, atau ditolak.

F60.7 Gangguan kepribadian dependen

A.    Kriteria umum gangguan kepribadian (F60) harus dipenuhi.

B.    Setidaknya empat hal berikut harus ada:

1.   Mendorong atau membiarkan orang lain mengambil sebagian besar keputusan penting dalam hidup seseorang.

2.  Subordinasi kebutuhan sendiri terhadap kebutuhan orang lain yang menjadi sandarannya, dan kepatuhan yang tidak semestinya terhadap keinginan mereka.

3.  Keengganan untuk mengajukan tuntutan yang masuk akal sekalipun kepada orang-orang yang menjadi sandarannya.

4. Merasa tidak nyaman atau tidak berdaya saat sendirian, karena ketakutan berlebihan akan ketidakmampuan merawat diri sendiri.

5.     Keasyikan dengan rasa takut ditinggalkan untuk mengurus diri sendiri.

6.   Kapasitas terbatas untuk membuat keputusan sehari-hari tanpa banyak nasihat dan kepastian dari orang lain.

F63 GANGGUAN KEBIASAAN DAN IMPULS

F63.0 Perjudian patologis

A.    Episode perjudian yang berulang (dua atau lebih) dalam jangka waktu paling sedikit satu tahun.

B. Episode-episode ini tidak memberikan hasil yang menguntungkan bagi orang tersebut, namun terus berlanjut meskipun ada tekanan pribadi dan gangguan terhadap fungsi pribadi dalam kehidupan sehari-hari.

C. Orang tersebut menggambarkan keinginan kuat untuk berjudi yang sulit dikendalikan, dan melaporkan bahwa dia tidak dapat berhenti berjudi hanya dengan upaya kemauan.

D.  Orang tersebut disibukkan dengan pikiran atau gambaran mental tentang tindakan perjudian atau keadaan di sekitar tindakan tersebut.

F63.1 Kebakaran patologis [pyromania]

A. Tindakan yang berulang-ulang (dua atau lebih), menyalakan api tanpa motif yang jelas.

B.   Orang tersebut menggambarkan keinginan yang kuat untuk membakar suatu benda, dengan perasaan tegang sebelum bertindak dan lega setelahnya.

C. Orang tersebut disibukkan dengan pemikiran atau gambaran mental tentang terjadinya kebakaran atau keadaan di sekitar tindakan tersebut (misalnya dengan mobil pemadam kebakaran, atau dengan memanggil pemadam kebakaran).

F63.2 Pencurian patologis [kleptomania]

A. Perbuatan berulang (dua kali atau lebih) dimana orang tersebut mencuri tanpa adanya motif yang jelas untuk mendapatkan keuntungan bagi orang tersebut atau orang lain.

B. Orang tersebut menggambarkan keinginan yang kuat untuk mencuri dengan perasaan tegang sebelum bertindak dan merasa lega setelahnya.

F63.3 Trikotilomania

A.    Kerontokan rambut yang nyata disebabkan oleh kegagalan yang terus-menerus dan berulang dalam menahan dorongan untuk mencabut rambut.

B. Orang tersebut menggambarkan keinginan kuat untuk mencabut rambut dengan ketegangan yang memuncak sebelumnya dan rasa lega setelahnya.

C.  Tidak adanya peradangan kulit yang sudah ada sebelumnya; bukan sebagai respons terhadap khayalan atau halusinasi.

F63.8 Gangguan kebiasaan dan impuls lainnya

Kategori ini harus digunakan untuk jenis perilaku maladaptif berulang yang terus-menerus yang bukan merupakan gejala sekunder dari sindrom kejiwaan yang diketahui, dan yang menunjukkan adanya kegagalan berulang kali untuk menolak dorongan untuk melakukan perilaku tersebut. Terdapat masa prodromal ketegangan dengan perasaan bebas pada saat melakukan tindakan.