F60.1 Schizoid Personality Disorder

Gangguan kepribadian skizoid (SPD), adalah gangguan kepribadian klaster A, sebuah kelompok yang terdiri dari gangguan kepribadian yang aneh dan khas. Penyakit yang jarang terjadi, hanya terjadi pada sekitar kurang dari 1 persen populasi (Mayo Clinic, 2013). Awalnya, ada upaya untuk menghapus SPD dari DSM-5, namun tidak berhasil. (Triebwasser, Chemerinski, Roussos, & Siever, 2012) SPD dikenal dengan ciri-ciri seperti tidak memiliki hubungan pribadi yang dekat dan memilih untuk tetap terpisah dari orang lain di masyarakat. Individu yang dikatakan sesuai dengan definisi SPD memiliki kecenderungan untuk terlibat dalam kegiatan introvert dan mengatur hidupnya sedemikian rupa sehingga pilihan profesi mereka pun membutuhkan interaksi yang sangat minim dengan orang lain. Individu dengan SPD akan mengambil suatu posisi pekerjaan meskipun kemampuannya jauh melebihi kriteria pekerjaan tersebut (Mayo Clinic, 2013). Dengan SPD, individu memandang diri mereka sendiri sebagai pengamat, bukan sebagai anggota aktif dalam masyarakat.

Gangguan kepribadian skizoid tidak umum terlihat dalam pengaturan klinis; namun ada prevalensi yang lebih tinggi pada laki-laki, terutama pada populasi pelaku kejahatan (Nirestean, Lukacs, Cimpan, & Taran, 2012). Penyebab gangguan kepribadian skizoid sebagian besar masih belum diketahui. Tampaknya gangguan ini berhubungan dengan skizofrenia, meskipun biasanya tidak melumpuhkan seperti skizofrenia (Merrill, 2012).

SPD memiliki beberapa kesamaan dengan skizofrenia, dengan beberapa karakteristik yang sama dengan gejala negatif skizofrenia, termasuk kurangnya emosi, penghindaran, dan kurangnya motivasi (Martens, 2010). Gangguan kepribadian lain yang memiliki ciri-ciri paralel dengan SPD adalah gangguan kepribadian antisosial (ASPD), gangguan kepribadian narsistik (NPD), dan gangguan kepribadian menghindar (Martens, 2010).

Gangguan kepribadian skizoid adalah kondisi ketika seseorang cenderung bersikap dingin dan tidak memiliki minat dan kemampuan untuk melakukan aktivitas sosial atau menjalin hubungan dengan orang lain.

Meski memiliki nama yang serupa, skizoid adalah gangguan mental yang berbeda dengan skizofrenia. Skizoid adalah kondisi di mana seseorang tidak tertarik untuk berinteraksi sosial. Semantara itu, skizofrenia adalah gangguan mental yang membuat penderitanya tidak dapat membedakan antara khayalan dan realita.

Namun, dua kondisi tersebut biasanya memang menunjukkan gejala yang hampir mirip, misalnya seperti kesulitan untuk membangun hubungan sosial dan tidak dapat menunjukkan ekspresi emosi dengan baik.

Selain itu, skizoid juga merupakan gangguan mental yang berbeda dengan skizotipal (meski namanya hampir serupa). Gejala dari skizotipal ditandai dengan rasa enggan untuk berinteraksi sosial karena takut dan menganggap bahwa orang lain berbahaya (paranoid). Sementara itu, penderita skizoid suka menyendiri, tidak mempunyai respons emosional, dan tidak ingin menjalin hubungan sosial.

Gejala Gangguan Kepribadian Skizoid

Individu dengan gangguan kepribadian Skizoid takut akan dunia, dan pada akhirnya masuk ke dalam lingkungan terpencil dan tersembunyi yang mereka ciptakan. Mereka cenderung sangat patuh dan memberi kesan hanya mencari segala bentuk validasi dari dalam. Di sisi lain, kurangnya hubungan yang konstruktif dan sikap apatis secara emosional sering kali menempatkan mereka dalam situasi di mana mereka dapat dengan mudah dimanipulasi oleh individu lain (Martens, 2010). Secara internal, mereka mungkin berjuang dengan perasaan pengasingan dan isolasi dari komunitas, dan memiliki peningkatan risiko depresi (Mayo Clinic, 2013).

Kriteria untuk SPD dari DSM-5 adalah sebagai berikut (American Psychiatric Association, 2013):

Pola ketidaktertarikan yang terus-menerus dari interaksi sosial dan variasi ekspresi emosi yang terbatas dalam lingkungan pribadi yang dekat, dimulai sejak awal masa dewasa dan dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh setidaknya empat (atau lebih) dari

a.tidak menginginkan atau menyukai hubungan yang dekat, termasuk menjadi bagian dari sebuah keluarga

b.hampir secara konstan memilih kegiatan yang introvert

c.memiliki sedikit, jika ada, pemikiran untuk terlibat dalam pengalaman seksual apa pun

d.jarang mendapatkan kesenangan dari kegiatan apa pun

e.tidak memiliki teman dekat selain keluarga dekat

f.tampak apatis terhadap kekaguman atau ketidaksetujuan orang lain

g.menunjukkan kedinginan emosional, keterpisahan, atau afektivitas yang datar

Epidemiologi

Gangguan Kepribadian Skizoid lebih sering terjadi pada pria dan juga pada kerabat tingkat pertama dari mereka yang menderita skizofrenia. Selain itu, pasien dengan SPD pada akhirnya dapat mengalami skizofrenia, sehingga menunjukkan hubungan yang erat antara SPD dan skizofrenia (Mayo Clinic, 2013).

Faktor Risiko Gangguan Kepribadian Skizoid

Sejumlah faktor risiko dapat meningkatkan peluang seseorang untuk mengalami gangguan kepribadian skizoid (Mayo Clinic, 2013). Faktor-faktor ini berfokus pada situasi di sekitar pengalaman masa kecil individu, serta faktor keturunan. Risiko seseorang akan meningkat jika mereka memiliki kerabat yang pernah atau sedang mengidap SPD, skizofrenia, atau gangguan kepribadian skizotipal. Seseorang yang dibesarkan di rumah, di mana kebutuhan emosionalnya tidak terpenuhi juga memiliki peningkatan risiko mengembangkan SPD. Seseorang yang hipersensitif saat remaja, dan yang merasa terputus secara emosional, serta seseorang yang ditinggalkan saat kecil, atau mengalami penganiayaan saat kecil, semuanya memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan SPD.

Diagnosis Diferensial

Penting untuk membedakan antara SPD dan gangguan serupa lainnya seperti skizofrenia, gangguan kepribadian klaster A lainnya, atau perubahan kepribadian yang terjadi sebagai akibat dari suatu penyakit atau penggunaan narkoba. Tidak seperti skizofrenia, SPD tidak melibatkan halusinasi, dan pasien cenderung sukses di lingkungan kerja (Nirestean, Lukacs, Cimpan, & Taran, 2012).

Sementara individu dengan Gangguan Kepribadian Skizotipal cenderung mengalami kecemasan sebagai akibat dari paranoia sosial, mereka yang memiliki PD Skizoid mengalami kecemasan sebagai akibat dari tidak menginginkan hubungan dekat (Martens, 2010). Sementara mereka yang memiliki gangguan kepribadian menghindar tidak menyukai isolasi sosial, mereka yang memiliki SPD tidak peduli dengan pengasingan (Martens, 2010) (CITE). Sementara pasien dengan gangguan kepribadian paranoid memiliki kemampuan untuk menunjukkan emosi yang mendalam ketika dituduh secara salah, mereka yang memiliki SPD tidak memiliki kemampuan tersebut.

Komplikasi

Selain memiliki SPD, orang-orang ini memiliki risiko lebih besar mengalami gangguan kesehatan mental lainnya (Mayo Clinic, 2013). Ini termasuk gangguan depresi mayor, gangguan kecemasan, dan mengembangkan skizofrenia, gangguan kepribadian skizotipal, atau gangguan delusi lainnya.

Pengobatan untuk Gangguan Kepribadian Skizoid

Merawat pasien dengan SPD dapat menjadi tantangan karena tampaknya ada pemahaman yang tercemar tentang penyakit dan dokter. (Nirestean, Lukacs, Cimpan, & Taran, 2012) Pasien-pasien ini tampaknya tidak berterima kasih atas perawatan dokter, dan sering kali menunggu sebelum mendapatkan perawatan medis.

Pasien dengan SPD cenderung menyendiri tentang perlunya perubahan, yang dapat mengakibatkan penolakan terhadap pendekatan terapeutik apa pun. Selain paling jarang dirawat di rumah sakit, mereka juga paling jarang didiagnosis karena kemiripannya dengan gangguan kepribadian cluster A lainnya (Nirestean, Lukacs, Cimpan, & Taran, 2012).

Psikoterapi

Psikoterapi mungkin bermanfaat bagi beberapa pasien dengan SPD. Terapis harus menyadari kurangnya kesadaran emosional dan memberikan ruang yang dibutuhkan pasien.

Terapi kelompok

Tujuan dari perawatan individu mungkin berupa pengaturan kelompok di mana Anda dapat berinteraksi dengan orang lain yang juga mempraktikkan keterampilan interpersonal baru. Pada waktunya, terapi kelompok juga dapat memberikan struktur dukungan dan meningkatkan motivasi sosial Anda.

Dampak Sosial

Pasien dengan SPD cenderung bekerja dengan baik di lingkungan kerja, tetapi tidak ingin berhubungan secara emosional dengan orang lain (Merrill, 2012). Karena alasan ini, mereka berfungsi paling baik dalam peran kerja di mana mereka diharuskan bekerja sendiri. Mereka juga tidak mendapatkan kesenangan dari pengalaman seksual, dan kurang memiliki emosi, sehingga hal ini memengaruhi kemungkinan hubungan romantis (Esterberg, Goulding, & Walker, 2010).

Terdapat kecenderungan untuk membentuk hubungan emosional dengan hewan atau benda, bukan dengan manusia (Esterberg, Goulding, & Walker, 2010).