F63.0 PATHOLOGICAL GAMBLING DISORDER

Baik perjudian maupun masalahnya bukanlah hal baru dalam sejarah manusia. Namun, baru sekitar dua dekade sejak perjudian patologis diterima sebagai gangguan mental, (Potenza, 2008) dan dengan cepat muncul sebagai masalah kesehatan mental dengan konsekuensi keuangan, pekerjaan, hukum, psikologis, keluarga, dan kesehatan fisik. Sekitar 5% orang dewasa diperkirakan mengalami masalah dengan perjudian (American Psychiatric Association, 1980).

Pada tingkat perilaku, perjudian adalah kegiatan yang melibatkan kontrak antara dua orang atau lebih, di mana properti (yaitu taruhan) ditransfer di antara mereka yang mengambil bagian, berdasarkan hasil dari peristiwa yang tidak pasti dan melibatkan partisipasi sukarela. (Moran, 2000) Bentuk umum dari perjudian adalah perjudian pacuan kuda/anjing, perjudian olahraga, permainan kartu, permainan mesin slot, perjudian gosok/ lotere (Petry, 2000).

Penggunaan kontemporer dari istilah 'Kecanduan' hampir secara eksklusif diterapkan pada pola perilaku penggunaan zat yang membuktikan konsekuensi yang merugikan, seringkali termasuk toleransi dan penarikan diri (Shaffer et al., 1999). Para pekerja di bidang kecanduan kontemporer menganggap bahwa perilaku kecanduan memiliki tiga komponen utama: 

(i) beberapa elemen keinginan dan paksaan, 

(ii) kehilangan kendali; dan 

(iii) kegigihan meskipun ada bahaya.

Perjudian kompulsif

Perjudian kompulsif adalah ketidakmampuan untuk menahan dorongan untuk berjudi. Hal ini dapat menyebabkan masalah keuangan yang parah, kehilangan pekerjaan, kejahatan atau penipuan, dan kerusakan hubungan keluarga.

Penyebab

Perjudian kompulsif paling sering dimulai pada awal masa remaja pada pria, dan antara usia 20 dan 40 tahun pada wanita.

Orang dengan perjudian kompulsif mengalami kesulitan untuk menolak atau mengendalikan dorongan untuk berjudi. Otak bereaksi terhadap dorongan ini dengan cara yang sama seperti orang yang kecanduan alkohol atau obat-obatan terlarang. Meskipun memiliki ciri-ciri yang sama dengan gangguan obsesif kompulsif (OCD), perjudian kompulsif kemungkinan besar merupakan kondisi yang berbeda.

Pada orang yang mengalami perjudian kompulsif, perjudian sesekali mengarah pada kebiasaan berjudi. Situasi stres dapat memperburuk masalah perjudian.

Perjudian kompulsif, juga disebut gangguan perjudian, adalah dorongan tak terkendali untuk terus berjudi meskipun hal itu berdampak buruk bagi kehidupan Anda. Berjudi berarti Anda bersedia mempertaruhkan sesuatu yang Anda hargai dengan harapan mendapatkan sesuatu yang bernilai lebih besar.

Berjudi dapat merangsang sistem penghargaan otak seperti halnya narkoba atau alkohol, yang menyebabkan kecanduan. Jika Anda memiliki masalah dengan perjudian kompulsif, Anda mungkin terus mengejar taruhan yang menyebabkan kerugian, menghabiskan tabungan, dan menimbulkan utang. Anda mungkin menyembunyikan perilaku Anda dan bahkan beralih ke pencurian atau penipuan untuk mendukung kecanduan Anda.

Perjudian kompulsif adalah kondisi serius yang dapat menghancurkan kehidupan. Meskipun mengobati perjudian kompulsif bisa jadi menantang, banyak orang yang berjuang dengan perjudian kompulsif telah menemukan bantuan melalui perawatan profesional.

Gejala

Bagaimana Anda tahu jika Anda adalah seorang penjudi kompulsif, atau patologis?

Meskipun beberapa orang berjudi sesekali, penjudi patologis biasanya berkembang dari perjudian sesekali menjadi kebiasaan berjudi. Seiring dengan perkembangannya, penjudi akan mengambil risiko lebih dan lebih lagi, yang mengarah ke masalah pribadi yang parah, kehancuran finansial, dan mungkin perilaku kriminal.

Tanda dan gejala seperti yang dikatalogkan oleh DSM-5; perilaku perjudian bermasalah yang terus-menerus dan berulang yang mengarah ke gangguan atau tekanan yang signifikan secara klinis, ditunjukkan oleh individu yang menunjukkan empat (atau lebih) dari fol­lowing dalam periode 12 bulan:

A. Perlu berjudi dengan jumlah uang yang semakin meningkat untuk mencapai kesenangan yang diinginkan.

B. Gelisah atau mudah tersinggung ketika mencoba untuk mengurangi atau berhenti berjudi.

C. Telah berulang kali gagal dalam upaya mengendalikan, mengurangi, atau berhenti berjudi.

D. Sering disibukkan dengan perjudian (misalnya, memiliki pikiran yang terus-menerus untuk menghidupkan kembali pengalaman perjudian di masa lalu, membatasi atau merencanakan usaha berikutnya, memikirkan cara-cara untuk mendapatkan uang yang dapat digunakan untuk berjudi).

E. Sering berjudi ketika merasa tertekan (misalnya, tidak berdaya, merasa bersalah, cemas, depresi).

F. Setelah kehilangan uang karena berjudi, sering kembali lagi di lain hari untuk mengejar ketertinggalannya (“mengejar” kerugiannya).

G. Berbohong untuk menyembunyikan sejauh mana keterlibatan dalam perjudian.

H. Telah membahayakan atau kehilangan hubungan yang signifikan, pekerjaan, atau kesempatan pendidikan atau karier karena berjudi.

I. Bergantung pada orang lain untuk menyediakan uang untuk meringankan situasi keuangan yang disebabkan oleh perjudian.

J. Perilaku berjudi tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh episode manik.

Kecanduan judi mempengaruhi 1 hingga 3 persen orang dewasa dari segala usia, pria lebih sering daripada wanita. Biasanya dimulai pada masa remaja pada pria dan kemudian pada wanita.

Orang dengan perilaku perjudian patologis sering kali memiliki masalah dengan alkohol dan zat lain, depresi, dan kecemasan. Orang dengan perilaku ini terkadang mempertimbangkan untuk bunuh diri.

Orang dengan perilaku perjudian patologis cenderung memiliki masalah pribadi, keuangan, dan hukum, termasuk kebangkrutan, perceraian, kehilangan pekerjaan, dan hukuman penjara. Stres akibat berjudi juga dapat menyebabkan serangan jantung pada orang yang berisiko mengalaminya. Perawatan yang tepat dapat membantu mencegah banyak masalah ini.

Neurotransmiter

Kelainan neurotransmitter yang umum terjadi pada orang dengan penggunaan zat dan gangguan perjudian patologis harus dianggap sebagai hubungan spekulatif (Petry, 2006). Studi dalam perjudian menunjukkan bahwa peningkatan gairah dan perilaku pengambilan risiko mungkin terkait dengan disfungsi sistem nor-adrenergik, yaitu peningkatan kadar metabolit nor-epinefrin (Roy et al., 1988, Roy et al., 1989). Fungsi dopaminergik dan serotonergik telah ditemukan berubah pada penjudi patologis (Bergh et al.

Genetika dan pencitraan saraf

Kerentanan biogenetik telah diidentifikasi di antara para penjudi patologis (Comings, 1998, Slutske et al., 2000). Ada bukti yang menunjukkan bahwa di antara orang-orang tanpa gangguan kejiwaan, mungkin ada penanda genetik untuk perilaku mencari hal baru yang dapat mempengaruhi orang untuk mengambil “risiko” (Benjamin et al., 1996, Ebstein et al., 1996). Dalam sebuah studi sampel kembar, faktor yang diwariskan menjelaskan 54% pertanggungjawaban atas perilaku patologis perjudian (Eisen et al., 1998). Asosiasi yang mungkin memiliki

Komorbiditas

Temuan yang paling mapan dalam literatur yang konsisten dengan konseptualisasi perjudian patologis sebagai gangguan kecanduan adalah tingginya tingkat ketergantungan alkohol dan gangguan penggunaan zat lain di antara individu dengan perjudian patologis (Volkow dkk., 1991, Cunningham-William dkk., 1998). Di antara populasi perawatan yang bergantung secara kimiawi, tingkat masalah perjudian adalah 5-10 kali lebih besar daripada di antara populasi pada umumnya (Black dan Moyer, 1998). Dalam studi tentang pasien yang dirawat

Proses yang terkait dengan perilaku adiktif

Salah satu penjelasan untuk terjadinya gangguan penggunaan narkoba dan perjudian patologis secara bersamaan adalah bahwa keduanya mungkin merupakan manifestasi dari sifat kepribadian yang mendasari seperti 'impulsif'. Impulsifitas yang meningkat dikaitkan dengan tingkat keparahan perubahan psikologis dan perilaku pada penjudi patologis dan penyalahguna narkoba. Skor impulsif yang tinggi telah dilaporkan pada inventaris pribadi pada penyalahguna zat (Schuckit et al., 1997, Rosenthal et al., 1990) dan juga pada penjudi patologis.

Epidemiologi, perjalanan penyakit, dan prognosis

Perjudian patologis sebagian besar telah diteliti pada subjek laki-laki dan sebagian besar situs perjudian yang didominasi laki-laki telah diselidiki. Perjudian lotere berkorelasi negatif dengan status sosial-ekonomi dan pendapatan (O'Connor dan Dickerson, 2003, Hendriks et al., 1997) seperti gangguan kecanduan lainnya. Kelompok yang berisiko mengalami perjudian patologis adalah remaja, atau orang dewasa muda, dari status sosial ekonomi yang lebih rendah (Shaffer et al., 1999).

Seperti gangguan kecanduan lainnya, riwayat alami

Masalah manajemen

Pemulihan dari masalah kecanduan tanpa perawatan formal semakin diakui sebagai fenomena umum dalam gangguan kecanduan (Griffiths, 1996, McCartney, 1996) yang juga terlihat pada gangguan perjudian (Sobell et al., 1996). Penjudi yang berhasil menyelesaikan masalahnya mirip dengan alkohol dan pencari pengobatan narkoba lainnya (Hodgins dan El-Guebaly, 2000) dalam hal proporsi yang mendukung setiap alasan penyelesaian masalah. Alasan utama untuk tidak mencari pengobatan oleh penjudi yang sudah sembuh adalah keinginan untuk menangani

Ujian dan Tes

Evaluasi dan riwayat kejiwaan dapat digunakan untuk mendiagnosis perjudian kompulsif. Alat skrining seperti Gamblers Anonymous 20 Questions di www.gamblersanonymous.org/ga/content/20-questions dapat membantu diagnosis.

Pengobatan

Perawatan untuk orang dengan perjudian kompulsif dimulai dengan mengenali masalahnya. Penjudi kompulsif sering kali menyangkal bahwa mereka memiliki masalah atau membutuhkan perawatan.

Kebanyakan orang dengan perjudian kompulsif hanya dirawat ketika orang lain menekan mereka.

Pilihan pengobatan meliputi:

a. Terapi perilaku kognitif (CBT).

b. Kelompok pendukung swadaya, seperti Gamblers Anonymous. Gamblers Anonymous www.gamblersanonymous.org/ga/ adalah program 12 langkah yang mirip dengan Alcoholics Anonymous. Praktik yang digunakan untuk mengobati jenis kecanduan lainnya, seperti penggunaan narkoba dan alkohol, juga dapat membantu dalam mengobati perjudian kompulsif.

Beberapa penelitian telah dilakukan pada obat-obatan untuk mengobati perjudian kompulsif. Hasil awal menunjukkan bahwa antidepresan dan antagonis opioid (naltrexone) dapat membantu mengobati gejala perjudian kompulsif. Namun, belum jelas orang mana yang akan merespons obat-obatan.

Prospek (Prognosis)

Seperti halnya alkohol atau gangguan penggunaan narkoba, perjudian kompulsif adalah gangguan jangka panjang yang cenderung memburuk tanpa pengobatan. Bahkan dengan pengobatan, biasanya orang akan mulai berjudi lagi (kambuh). Namun, orang dengan perjudian kompulsif dapat sembuh dengan baik dengan perawatan yang tepat.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi mungkin termasuk:

a. Masalah penggunaan alkohol dan obat-obatan terlarang

b. Kecemasan

c. Depresi

d. Masalah keuangan, sosial, dan hukum (termasuk kebangkrutan, perceraian, kehilangan pekerjaan, dipenjara)

e. Serangan jantung (akibat stres dan kegembiraan karena berjudi)

f. Upaya bunuh diri

Mendapatkan perawatan yang tepat dapat membantu mencegah banyak masalah ini.