F61 Mixed and Other Personality Disorder

Gangguan kepribadian campuran mengacu pada jenis gangguan kepribadian yang tidak termasuk ke dalam 10 gangguan kepribadian yang diakui. Ada kemungkinan bagi seseorang untuk memiliki ciri-ciri atau gejala lebih dari satu gangguan kepribadian pada saat yang bersamaan, namun tidak memenuhi kriteria untuk salah satu gangguan kepribadian tersebut.

Dalam DSM-IV, hal ini disebut sebagai “Gangguan Kepribadian yang Tidak Ditentukan (NOS).” Terminologi ini telah diganti dalam DSM-5 dengan “Gangguan Kepribadian Tertentu Lainnya.”

Ini bukanlah kategori yang mengejutkan karena ada tumpang tindih yang signifikan antara gejala-gejala beberapa gangguan kepribadian. Karena ini merupakan kategori “mencakup semua” untuk orang-orang dengan beberapa gejala dari berbagai gangguan kepribadian yang berbeda, terdapat berbagai macam gejala di antara orang-orang yang menerima diagnosis ini.

Gejala-gejala Gangguan Kepribadian Ganda

Kebanyakan orang memiliki kepribadian yang cukup fleksibel yang memungkinkan mereka beradaptasi dengan berbagai keadaan, orang, dan peristiwa. Sebaliknya, orang dengan gangguan kepribadian, cenderung terjebak dalam cara-cara yang kaku dalam berhubungan dengan orang dan peristiwa.

Pikiran-pikiran yang kaku ini dapat memengaruhi cara mereka berpikir tentang diri mereka sendiri dan dunia di sekitar mereka, bagaimana mereka mengalami emosi, bagaimana mereka berfungsi secara sosial, dan seberapa baik mereka dapat mengendalikan impuls-impuls mereka.

Gangguan kepribadian ganda adalah salah satu gangguan kepribadian yang paling sering didiagnosis. Dalam sebuah penelitian yang mengamati pasien yang dirujuk untuk psikoterapi, 18,4% memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan kepribadian ganda

Jenis-jenis Gangguan Kepribadian

Gangguan kepribadian didefinisikan sebagai gangguan mental kronis dan meresap yang memengaruhi pikiran, perilaku, dan fungsi interpersonal. DSM-5 mengenali 10 gangguan kepribadian yang berbeda, yang disusun dalam tiga kelompok.

Klaster A: Ganjil-Eksentrik

• Gangguan kepribadian paranoid: Gangguan kepribadian paranoid ditandai dengan rasa takut dan ketidakpercayaan yang kronis terhadap orang lain yang dikombinasikan dengan keyakinan bahwa orang lain menipu atau mengeksploitasi mereka. Gangguan ini terjadi pada 1% hingga 2% populasi dan dalam beberapa hal tumpang tindih dengan skizofrenia.
  
• Gangguan kepribadian skizoid: Gangguan kepribadian skizoid ditandai dengan ketidakpedulian terhadap orang lain. Mereka yang mengalami gangguan ini sering kali hanya memiliki sedikit minat untuk menjalin hubungan dekat dengan orang lain.
  
• Gangguan kepribadian skizotipal: Gangguan kepribadian skizotipal, suatu kondisi yang memengaruhi sekitar 3% populasi, ditandai dengan pikiran dan perilaku eksentrik. Orang dengan gangguan ini sering terlibat dalam pemikiran magis, misalnya, percaya bahwa mereka dapat membaca masa depan. Mereka juga sering mengalami kecemasan sosial yang luar biasa.

Klaster B: Dramatis-Emosional

• Gangguan kepribadian antisosial: Sekitar 7,6 juta orang Amerika hidup dengan gangguan kepribadian antisosial, di mana orang dapat dengan sengaja menyakiti orang lain dan tidak peduli dengan rasa sakit yang dialami orang lain. Kurangnya empati (kurangnya kepedulian terhadap orang lain) dikombinasikan dengan kurangnya penyesalan (sedikitnya hati nurani tentang tindakan mereka) berkontribusi terhadap kecenderungan perilaku kriminal.
  
• Gangguan kepribadian ambang: Gangguan kepribadian ambang (BPD) sering kali menyebabkan hubungan yang tidak stabil dan intens karena kemarahan dan agresi terhadap orang lain yang dikombinasikan dengan rasa takut yang mendalam akan ditinggalkan. Orang dengan BPD sering terlibat dalam perilaku berisiko dan mungkin terlibat dalam perilaku melukai diri sendiri.
  
• Gangguan kepribadian histrionik: Gangguan kepribadian histrionik memengaruhi 1,8% populasi dan melibatkan kombinasi emosi yang dangkal dan perilaku mencari perhatian/manipulatif. Gerakan bunuh diri dapat digunakan untuk memanipulasi orang lain (bukan sebagai tanda depresi). Jangan pernah mengabaikan tanda-tanda peringatan bunuh diri, meskipun Anda yakin bahwa mereka tidak jujur.
  
• Gangguan kepribadian narsistik: Gangguan kepribadian narsistik (NPD) ditandai dengan sikap sangat mementingkan diri sendiri, rasa pentingnya diri sendiri yang berlebihan, dan kurangnya empati atau kepedulian terhadap orang lain. Gangguan ini sering kali dikenali pertama kali melalui kerusakan emosional yang terjadi pada orang-orang yang berinteraksi dengan penderita NPD.

Klaster C: Cemas-Takut

• Gangguan kepribadian menghindar: Gangguan kepribadian menghindar ditandai dengan rasa malu yang ekstrem dan kepekaan terhadap kritik dari orang lain. Gangguan ini sering dikaitkan dengan kondisi kesehatan mental lain seperti gangguan kecemasan dan fobia sosial.
  
• Gangguan kepribadian tergantung: Gangguan kepribadian dependen ditandai dengan rasa takut yang intens dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan. Gangguan ini merupakan puncak dari kebutuhan untuk menjadi “orang yang menyenangkan orang lain” dan dapat menyebabkan kelumpuhan dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan sehari-hari (tanpa masukan dari orang lain) yang diperlukan agar dapat berfungsi dengan baik di dunia luar.
  
• Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif: Sekitar 2,5% dari populasi diperkirakan hidup dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif pada suatu saat dalam hidup mereka. Gangguan ini ditandai dengan keasyikan dengan keteraturan, perfeksionisme, dan kontrol.

Diagnosis Gangguan Kepribadian

Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan kepribadian, seseorang harus menunjukkan gejala-gejala yang memenuhi kriteria diagnostik yang ditetapkan dalam DSM-5, termasuk:

• Pola perilaku harus bersifat kronis dan meresap, yang memengaruhi berbagai aspek kehidupan individu, termasuk fungsi sosial, pekerjaan, sekolah, dan hubungan dekat.
  
• Orang tersebut harus menunjukkan gejala yang memengaruhi dua atau lebih dari empat area berikut: pikiran, emosi, fungsi interpersonal, kontrol impuls.
  
• Pola perilaku harus stabil dari waktu ke waktu dan memiliki awal yang dapat ditelusuri kembali ke masa remaja atau dewasa awal.
  
• Perilaku-perilaku ini tidak dapat dijelaskan oleh gangguan mental, penggunaan zat, atau kondisi medis lainnya.
  

Meskipun DSM-5 mempertahankan pendekatan kategorikal DSM-IV untuk mendiagnosis gangguan kepribadian, DSM-5 mengembangkan model alternatif, yang disarankan dapat menjadi area untuk penelitian di masa depan.

Dengan menggunakan model hibrida alternatif ini, dokter akan menilai kepribadian dan mendiagnosis gangguan kepribadian berdasarkan kombinasi kesulitan spesifik dalam fungsi kepribadian, serta pola umum ciri-ciri kepribadian patologis.

Diagnosis Diferensial

Sebelum dokter dapat mendiagnosis gangguan kepribadian, mereka harus membuat diagnosis banding untuk menyingkirkan gangguan atau kondisi medis lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala tersebut. Hal ini sangat penting, tetapi bisa jadi sulit karena gejala-gejala yang menandai gangguan kepribadian sering kali mirip dengan gejala-gejala gangguan kejiwaan dan penyakit medis lainnya.

Penyebab Gangguan Kepribadian

Meskipun para ahli tidak memahami semua penyebab gangguan kepribadian, namun diyakini ada beberapa penyebab yang mungkin mendasari lebih dari satu gangguan ini. Gangguan kepribadian diduga disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Beberapa orang mungkin cenderung mengalami gangguan ini karena genetika dan riwayat keluarga.

Kerentanan genetik dapat membuat orang lebih rentan terhadap kondisi ini, sementara pengalaman dan faktor lingkungan lainnya dapat bertindak sebagai pemicu dalam pengembangan gangguan kepribadian.

Perawatan Gangguan Kepribadian

Karena gejala dan karakteristik gangguan kepribadian ganda memiliki rentang yang luas, tidak ada satu pengobatan khusus yang dapat membantu semua orang dengan diagnosis tersebut. Gejala-gejala tertentu yang muncul sering kali ditangani seolah-olah orang tersebut memenuhi kriteria salah satu gangguan kepribadian yang dijelaskan di atas.

Sebagai contoh, jika seseorang memenuhi beberapa, tetapi tidak semua kriteria gangguan kepribadian ambang, salah satu perawatan psikoterapi yang divalidasi secara empiris untuk gangguan kepribadian ambang dapat dilakukan. Secara umum, pengobatan gangguan kepribadian juga mengharuskan orang dengan gangguan tersebut untuk menjalani terapi.

Psikoterapi

Rencana perawatan Anda akan sangat bergantung pada gejala Anda, tetapi mungkin melibatkan penggunaan terapi perilaku kognitif (CBT) atau subtipe yang dikenal sebagai terapi perilaku dialektis (DBT).

• Terapi perilaku kognitif: CBT tradisional berfokus pada identifikasi pola pikir negatif yang berkontribusi pada perilaku maladaptif dan mengganti pola-pola ini dengan pola pikir yang lebih sehat dan realistis.
  
• Terapi perilaku dialektis: DBT dapat sangat efektif dalam mengobati gejala-gejala ambang dan melibatkan keterampilan belajar yang berkaitan dengan regulasi emosi, komunikasi interpersonal, perhatian penuh, dan mentoleransi tekanan.
  

Obat-obatan

Psikoterapi sering kali lebih efektif daripada obat-obatan, tetapi obat-obatan dapat diresepkan untuk mengatasi gejala-gejala tertentu. Obat antidepresan dan obat anti-kecemasan dapat digunakan untuk mengobati gejala depresi dan kecemasan. Obat antipsikotik dapat diresepkan ketika orang memiliki gejala Cluster A seperti pikiran atau perilaku eksentrik.