Gangguan Kepribadian Khas Lainnya (Narsistik dan Anti Sosial) F60.8

NARSISTIK

Gangguan kepribadian narsistik (NPD) adalah kondisi kesehatan mental yang memengaruhi cara Anda memandang diri sendiri dan berhubungan dengan orang lain. Memiliki NPD berarti Anda memiliki kebutuhan yang berlebihan untuk membuat orang lain terkesan atau merasa penting. Kebutuhan itu bisa cukup kuat untuk mendorong perilaku berbahaya, yang berdampak negatif pada Anda dan orang-orang di sekitar Anda.

NPD mendapatkan namanya dari Narcissus, seorang pemburu dari mitologi Yunani. Menurut mitos, Narcissus sangat terobsesi dengan kecantikannya sendiri sehingga ia tidak bisa berhenti melihat bayangannya di kolam air. Dia tidak melakukan hal lain selain menatap bayangannya sampai dia meninggal.

Meskipun orang biasanya menghubungkan istilah “narsisme” dengan penampilan fisik - seperti dalam mitos - NPD bukan hanya tentang bagaimana penampilan Anda. Hal ini juga dapat melibatkan sifat atau kemampuan lain yang Anda miliki, seperti kecerdasan, karisma, keterampilan artistik, kemampuan atletik, kekayaan, kekuasaan, kesuksesan, dan banyak lagi.

Pasien dengan gangguan kepribadian narsistik mengalami kesulitan dalam mengatur harga diri sehingga membutuhkan pujian dan afiliasi dengan orang atau institusi khusus; mereka juga cenderung merendahkan orang lain agar dapat mempertahankan rasa superioritas.

Sebuah tinjauan terhadap 5 studi epidemiologi menemukan prevalensi rata-rata sebesar 1,6%. Ini lebih sering terjadi pada laki-laki daripada perempuan.

Komorbiditas sering terjadi. Pasien sering juga memiliki gangguan depresi (misalnya, gangguan depresi mayor, gangguan depresi persisten), anoreksia nervosa, gangguan penggunaan zat (terutama kokain), atau gangguan kepribadian lain (histrionik, batas, paranoid).

Seberapa umumkah gangguan kepribadian narsistik?

Para ahli tidak yakin seberapa umum NPD. Menurut data penelitian, antara 0,5% dan 5% orang di AS mungkin mengalaminya. Antara 50% dan 75% kasus memengaruhi pria dan orang-orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir (AMAB).

Namun, banyak orang yang menyembunyikan keyakinan atau perilaku narsistik (secara informal dikenal sebagai “narsisme terselubung”). Oleh karena itu, sulit untuk memperkirakan berapa banyak orang yang benar-benar mengidap NPD.

Etiologi Gangguan Kepribadian Narsistik

Data yang terbatas mengenai faktor biologis yang berkontribusi pada gangguan kepribadian narsistik menunjukkan adanya komponen yang dapat diturunkan secara signifikan. Beberapa teori menyatakan bahwa pengasuh mungkin tidak memperlakukan anak dengan tepat-misalnya, dengan bersikap terlalu kritis atau terlalu memuji, mengagumi, atau memanjakan anak.

Beberapa pasien dengan gangguan ini memiliki bakat atau talenta khusus dan terbiasa mengasosiasikan citra diri dan rasa percaya diri mereka dengan kekaguman dan penghargaan orang lain.

Gejala dan Tanda Gangguan Kepribadian Narsistik

Pasien dengan gangguan kepribadian narsistik melebih-lebihkan kemampuan mereka dan membesar-besarkan pencapaian mereka. Mereka berpikir bahwa mereka lebih unggul, unik, atau istimewa. Penilaian mereka yang terlalu tinggi terhadap nilai dan pencapaian mereka sendiri sering kali menyiratkan sikap meremehkan nilai dan pencapaian orang lain.

Pasien-pasien ini disibukkan dengan fantasi tentang pencapaian yang luar biasa - dikagumi karena kecerdasan atau kecantikannya yang luar biasa, memiliki prestise dan pengaruh, atau mengalami cinta yang luar biasa. Mereka merasa bahwa mereka harus bergaul hanya dengan orang lain yang istimewa dan berbakat seperti diri mereka sendiri, bukan dengan orang biasa. Pergaulan dengan orang-orang yang luar biasa ini digunakan untuk mendukung dan meningkatkan harga diri mereka.

Karena pasien dengan gangguan narsistik perlu dikagumi, harga diri mereka bergantung pada anggapan positif orang lain dan dengan demikian biasanya sangat rapuh. Orang dengan gangguan ini sering memperhatikan apa yang dipikirkan orang lain tentang mereka dan mengevaluasi seberapa baik mereka melakukannya. Mereka peka dan terganggu oleh kritik orang lain dan oleh kegagalan, yang membuat mereka merasa dipermalukan dan dikalahkan. Mereka mungkin merespons dengan kemarahan atau penghinaan, atau mereka mungkin melakukan serangan balik yang kejam. Atau mereka mungkin menarik diri atau secara lahiriah menerima situasi tersebut sebagai upaya untuk melindungi rasa pentingnya diri mereka (keangkuhan). Mereka mungkin menghindari situasi di mana mereka bisa gagal.

Gejala-gejala NPD berkisar pada pikiran, perasaan, dan tindakan. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental American Psychiatric Association, revisi teks edisi kelima (juga dikenal sebagai “DSM-5-TR™” atau hanya “DSM-5®”) memiliki daftar sembilan kriteria. Bagi orang lain, gejala-gejala yang termasuk dalam kriteria tersebut mungkin terlihat seperti berikut ini:

1. Perasaan penting diri yang berlebihan.

  • Menaksir kemampuan mereka secara berlebihan atau menuntut diri mereka sendiri dengan standar yang terlalu tinggi.
  • Membual atau membesar-besarkan pencapaian mereka.

2. Sering berkhayal tentang memiliki atau pantas:

  • Kesuksesan.
  • Kekuasaan.
  • Kecerdasan.
  • Kecantikan.
  • Cinta.
  • Pemenuhan diri.

3. Keyakinan akan superioritas.

  • Berpikir bahwa mereka istimewa atau unik.
  • Percaya bahwa mereka harus bergaul hanya dengan orang-orang yang mereka anggap layak.

4. Kebutuhan akan kekaguman.

  • Harga diri yang rapuh.
  • Sering meragukan diri sendiri, mengkritik diri sendiri, atau merasa hampa.
  • Keasyikan mengetahui apa yang orang lain pikirkan tentang mereka.
  • Memancing pujian.

5. Merasa memiliki hak.

  • Rasa harga diri yang tinggi.
  • Mengharapkan perlakuan yang baik (sampai tingkat yang tidak masuk akal).
  • Marah ketika orang tidak memenuhi atau menenangkan mereka.

6. Kesediaan untuk mengeksploitasi orang lain.

  • Secara sadar atau tidak sadar memanfaatkan orang lain.
  • Membentuk persahabatan atau hubungan dengan orang-orang yang meningkatkan harga diri atau status mereka.
  • Secara sengaja mengambil keuntungan dari orang lain untuk alasan yang egois.

7. Kurangnya empati.

  • Mengatakan hal-hal yang dapat menyakiti orang lain.
  • Melihat perasaan, kebutuhan, atau keinginan orang lain sebagai tanda kelemahan.
  • Tidak membalas kebaikan atau ketertarikan yang ditunjukkan orang lain.

8. Sering merasa iri.

  • Merasa iri dengan orang lain, terutama ketika orang lain sukses.
  • Mengharapkan rasa iri dari orang lain.
  • Meremehkan atau mengecilkan pencapaian orang lain.

9. Arogansi.

  • Perilaku yang merendahkan.
  • Berperilaku sombong atau meremehkan.
  • Berbicara atau bertindak merendahkan.

Orang dengan NPD juga dapat menunjukkan perilaku lain yang terkait dengan sembilan kriteria tersebut, namun tetap berbeda, seperti:

  • Takut atau menghindari kerentanan.
  • Menarik diri dari orang lain untuk menyembunyikan perasaan rentan.
  • Perfeksionisme (dengan atau tanpa rasa takut akan kegagalan).
  • Hipersensitif terhadap kritik, penolakan, atau kegagalan.
  • Mengalami depresi berat yang berkaitan dengan penolakan atau kegagalan.
  • Bereaksi dengan kemarahan (atau bahkan mengamuk) ketika mereka merasa dikritik atau ditolak.
  • Berpura-pura rendah hati untuk menyembunyikan perasaan mereka atau melindungi rasa pentingnya diri mereka.
  • Menghindari situasi di mana kegagalan mungkin terjadi atau mungkin terjadi, yang dapat membatasi pencapaian

Apa yang menyebabkan gangguan kepribadian narsistik?

NPD adalah suatu kondisi kesehatan mental, jadi para ahli tidak begitu yakin mengapa hal itu terjadi. Orang dengan NPD sering kali memiliki perbedaan struktur otak yang tidak kentara, tetapi para ahli tidak yakin apakah itu yang menyebabkan NPD atau terjadi karena NPD.

Untuk saat ini, faktor penyebab utama NPD tampaknya adalah:

  • Genetika. Orang dengan NPD lebih mungkin memiliki orang tua atau kerabat dekat yang mengidapnya.
  • Pengamatan dan peniruan. Anak-anak dapat mengamati, meniru, dan mempelajari sifat dan perilaku yang dapat berkembang menjadi NPD.
  • Pengalaman masa kecil yang negatif. Mungkin ada hubungan antara pengalaman masa kecil yang negatif. Trauma, penolakan, pengabaian, dan kurangnya dukungan selama masa kanak-kanak dapat berkontribusi dalam mengembangkan sifat-sifat narsistik.
  • Gaya pengasuhan. Memanjakan anak secara berlebihan dan pola asuh yang terlalu protektif atau “helikopter” dapat menyebabkan seorang anak tumbuh dengan mengharapkan dan menuntut perlakuan yang sama dengan yang mereka terima dari orang tua atau figur orang tua. Hal ini juga dapat membuat anak Anda tidak belajar untuk mengatur perasaan dan emosi mereka sendiri, yang dapat menyebabkan kesulitan mengendalikan emosi ketika hal-hal tidak berjalan sesuai keinginan mereka.
  • Budaya. Penelitian menunjukkan bahwa budaya tempat Anda dibesarkan dapat memengaruhi risiko terkena NPD. Risiko tampaknya lebih tinggi pada budaya di mana individualisme dan kemandirian pribadi lebih didorong. Orang yang tumbuh dalam budaya yang mendorong rasa kebersamaan dan tindakan kolektif lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan NPD.

Apa saja komplikasi dari gangguan kepribadian narsistik?

Sangat umum bagi NPD untuk tumpang tindih dengan kondisi dan masalah kesehatan mental lainnya. Beberapa tumpang tindih atau komplikasi yang paling umum meliputi:

  • Gangguan suasana hati atau gangguan bipolar. Kecemasan dan depresi lebih mungkin terjadi pada orang dengan NPD. Gangguan bipolar juga lebih sering terjadi pada orang dengan NPD.
  • Gangguan kepribadianlainnya. Beberapa contoh termasuk gangguan kepribadian ambang (BPD ) dan gangguan kepribadian antisosial (ASPD).
  • Gangguan dismorfik tubuh. Orang dengan NPD mungkin juga memiliki gangguan dismorfik tubuh (juga dikenal sebagai “dismorfia tubuh”). Perasaan negatif tentang tubuh dan penampilan mereka dapat membuat hal ini lebih mungkin terjadi.
  • Gangguan penggunaan zat ( SUD). Orang dengan NPD dapat beralih ke alkohol atau penggunaan narkoba untuk membantu mereka ketika kenyataan tidak sesuai dengan harapan mereka. Kokain dan stimulan lainnya sangat umum digunakan, karena memberikan perasaan yang mungkin ingin dicari oleh penderita NPD.
  • Bunuh diri. Orang dengan NPD dapat mengalami depresi berat atau bahkan putus asa saat menghadapi tantangan, kegagalan, atau penolakan. Hal ini cenderung bukan merupakan tindakan impulsif atau “teriakan minta tolong”. Ini berarti orang dengan NPD lebih mungkin untuk melakukan bunuh diri.

Bagaimana gangguan kepribadian narsistik didiagnosis?

Penyedia layanan kesehatan, biasanya psikiater atau psikolog, dapat mendiagnosis NPD dengan berbicara kepada Anda dan mengajukan pertanyaan tentang kehidupan dan interaksi Anda dengan orang lain (terutama keluarga, teman, atau orang yang Anda cintai). Mereka juga dapat mendiagnosis kondisi terkait atau mengajukan pertanyaan untuk mengesampingkan kondisi dengan gejala atau efek yang serupa.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental American Psychiatric Association , revisi teks edisi kelima (juga dikenal sebagai “DSM-5-TR™” atau hanya “DSM-5®”) memiliki daftar sembilan kriteria. Anda harus memiliki setidaknya lima di antaranya untuk mendapatkan diagnosis NPD. Tidak ada tes diagnostik, laboratorium atau pencitraan yang dapat membantu mendiagnosis NPD.

Bagaimana cara mengobati gangguan kepribadian narsistik?

Mengobati NPD biasanya melibatkan beberapa bentuk terapi kesehatan mental (psikoterapi).

Beberapa jenis terapi yang paling umum dilakukan pada NPD meliputi (tetapi tidak terbatas pada) yang berikut ini:

  • Terapi perilaku dialektis (DBT).
  • Terapi perilaku kognitif (CBT).
  • Terapi metakognitif.
  • Terapi kelompok.
  • Terapi pasangan atau keluarga.

Karena ada begitu banyak metode terapi, penyedia layanan kesehatan mental Anda adalah orang yang paling tepat untuk memberi tahu Anda lebih banyak tentang berbagai jenisnya. Mereka dapat menjawab semua pertanyaan yang Anda miliki tentang cara kerja pendekatan-pendekatan ini dan merekomendasikan jenis yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Obat-obatan yang mengobati NPD

Tidak ada obat yang mengobati NPD secara langsung, tetapi obat-obatan dapat mengobati gejala yang terjadi dengan kondisi terkait, seperti kecemasan atau depresi. Beberapa obat yang dapat membantu gejala kondisi yang berhubungan dengan NPD meliputi:

  • Antidepresan.
  • Obat anticemas (anxiolytics).
  • Obat antipsikotik.
  • Obat antikonvulsan (obat ini terutama untuk mengobati kejang, tetapi beberapa, seperti lamotrigin, dapat membantu menstabilkan suasana hati Anda).


Komentar

Posting Komentar

Postingan Populer